Como as estruturas da coluna vertebral degeneram, elas podem causar dor no pescoço, limitando a função e diminuindo a qualidade de vida. Cirurgia de substituição total do disco (TDR) também chamado de disco artificial é um dos mais recentes avanços na cirurgia da coluna vertebral. Substituir o disco remove a causa da dor, preservando o movimento natural local com objetivo de proteger ou prolongar a vida dos discos adjacentes.
A substituição total do disco é recomendada somente após terapias conservadoras extensas e não terem proporcionado alívio da dor, de forma esperada.
O cirurgião faz uma incisão na frente do pescoço. Os músculos do pescoço são suavemente retraídos ou afastados, permitindo que a parte frontal da coluna seja vista. A fluoroscopia (RX) é usada para determinar os níveis corretos antes que o material do disco seja removido e o disco artificial seja inserido.
A substituição total do disco cervical (TDR) é realizada para o tratamento de hérnias de disco, degeneração do disco doloroso, síndrome radicular e outros problemas da coluna cervical.
Geralmente é feito através de uma pequena incisão paralela ao sulco da pele no pescoço. Não é muito mais do que uma incisão de 2cm. Normalmente, você sentirá alguma dor ao engolir por um dia ou dois, mas a dor incisional melhora rapidamente porque não há estruturas importantes além da pele e um músculo muito fino sob a pele. Toda a dissecação é realizada seguindo-se planos teciduais normais, de uma maneira suave que chamamos de dissecção romba. Na verdade, é uma operação muito bonita para um cirurgião realizar, porque é basicamente sem sangue e não violamos ou ferimos os tecidos normais.
Após a cirurgia, a maioria dos pacientes geralmente tem o rápido alívio dos sintomas do braço e da dor no pescoço também.
Logo após a cirurgia, o paciente usará um colar macio em seguida da cirurgia por poucos dias após poderá passar o dia durante a noite, alguns cirurgiões não utilizam o colar cervical, dependerá de cada paciente e do decorrido durante a cirurgia. Geralmente o colar macio é usado para proteger a ferida, e relaxar a musculatura do pescoço.
Após a alta a primeira visita ao médico será em duas semanas, o paciente iniciará uma fisioterapia geral.
Como a substituição do disco depende de o osso aderir à prótese, as únicas restrições que orientamos aos pacientes são de evitar a hiperextensão ou olhar para o teto e nenhum impacto, como correr nas primeiras 6 a 12, também orientamos que o paciente não deverá levantar peso além de 5kg nas primeiras semanas. Depois que o disco artificial é aderido ao corpo vertebral, seu médico pode liberá-lo para atividades completas, em geral esperamos 3 meses antes de permitir que voltem às atividades esportivas.
Em primeiro lugar serão utilizados os métodos conservadores caso não haja evolução adequada com o tratamento conservador da coluna cervical, visto que esperamos que 79% dos casos de hérnia discal tendem a melhorar sem deixar sequelas importantes.
As próteses da coluna cervical podem ser usadas para tratar hérnias que estão comprimindo os nervos e estejam gerando DOR ao paciente no pescoço, ombros e braços. Este é provavelmente o problema mais comum, particularmente em indivíduos mais jovens. À medida que envelhecemos os esporões dos ossos (osteófitos – bico de papagaio) podem apertar a passagem do nervo, dependendo do tamanho do esporão ósseo, são tratáveis pela substituição do disco. O paciente pode além da dor apresentar dormência e formigamento, bem como fraqueza do membro superior em determinada área conforme a distribuição nervosa, o disco acometido ex. raiz de C6 corresponde ao bíceps do braço.
